Starpskriemeļu diska trūce.

Raksturīgās iezīmes:

-          Parasti 20-50 gadu vecumā,

-          Dominē kājas un gluteālā rajona sāpes,

-          Ar vai bez neiroloģiska deficīta,

-         Parasti ar pozitīvu nervu saknītes iestiepuma simptomu (taisnas kājas pacelšanas tests, Lasega).

Speciālās izmeklēšanas iespējas:

-           MR - augsta diagnostiska jutība un specifiskums,

-           CT vai mielo + CT,

-         EDS - elektrdiagnostiska izmeklēšana - atšķir no periferās neiropātijas, nosaka neiroloģiskās pasliktināšanās līmeni, nosaka, kāda nerva saknīte iesaistīta, apstiprina fizikālās izmeklēšanas atradni.

L2 saknītes kompresija, L2/3 intervertebrālā diska prolapss

•       Neizteikti motorie traucējumi,

•       Urīnpūšļa darbības traucējumi,

•       Jušanas traucējumi atbilstoši dermatomā.

L3 saknītes kompresija, L 3/4 intervertebrālā diska prolapss

•       sāpes augšstilba piekšpusē,

•       m.quadriceps atrofija,

•       m.quadriceps funkcijas vājums un pēdas dorsālās fleksijas vājums,

•       traucēta jušana augšstilba priekšējā virsmā un apakšstilba mediālajā virsmā,

•       novājināts patellārais reflekss,

•       pozitīvs n.femoralis iestiepuma tests,

•       negatīvs Lasega tests.

L4 saknītes kompresija, L4/5 intervertebralā diska prolapss

•        sāpes augšstilba mugurējā un mugurējā-sānu virsmā, ar izstarojumu uz pēdas virspusi un lielo pirkstu,

•        pēdas vai pirkstu dorsālās fleksijas vājums,

•        pēdas virspuses un lielā pirksta parestēzija un nejūtīgums.

•        refleksu pārmaiņas maz ticamas (ceļa reflekss?),

•        pozitīvs n.femoralis iestiepuma tests,

•         negatīvs Lasega tests.

L5 saknītes kompresija

•        vājš m.tibialis anterior,

•        hipalgēzija pēdas dorsālajā virsmā, pirmajā pirkstā,

•        nav refleksu izmaiņas,

•        pozitīvs Lasega tests.

S1 saknītes kompresija

•        sāpes augšstilba mugurpusē, ar izstarojumu uz papēdi,

•        m.gastrocnemius, hamstringu vājums,

•        jušanas traucējumi pēdas laterālajā virsmā, papēdī,

•        iztrūkst Ahilleja cīpslas refleksa.  

Konservatīvā terapija:

-         Medikamenti: NSAIDS, analgētiķi, miorelaksanti, antidepresanti,

-         Miera režīms,

-         Speciālu vingrojumu izpilde,

-         Fizikālā terapija (TENS, elektrostimulācija, ultraskaņa, lokāla krio- vai siltumterapija,

-         Epidurālas vai i/sakrālas blokādes ar kortikosteroīdiem,

-         Ja 3-4 nedēļu laikā nav efekta, domāt par ķirurģisku ārstēšanu.  

Svarīgi atcerēties:

-         Nerva saknītes kompresija rada saknītes tūsku, fibrozi, nervu šķiedru ievainojumu un funkcionālu pasliktināšanos,

-         Normālas nervu saknītes kompresija rada notirpumu, muskuļu vājumu,

-         Nerva saknītes kompresija rada neiroķīmiskas izmaiņas muguras smadzenēs,

-         Bieži ir sastopama diska prortūzija bez sāpēm.