UVB/A fototerapija.

UVB fototerapija ir ādas slimību ārstēšana izmantojot šaura spektra UV starojumu – UVB (280-320 nm). Starojuma iegūšanai izmanto TL/PL -01 UVB staru lampas. Vēsturiski medicīniskā tehnoloģija (MT) ir attīstījusies no UV starojuma pielietošanas ādas slimību ārstēšanai. UV starojumu iedala pēc viļņu garuma :

1. Garie UV stari

- UVA1 (340-380nm)

- UVA2 (315- 340mm). Šim starojumam piemīt gan garo, gan vidējo viļņu īpašības

2. Vidējie UV stari

- UVB (280 – 320nm). To iedarbība notiek epidermā. Šie stari ietekmē keratinocītus un Langerhansa šūnas, kā arī pārmaina šūnu DNS. Tie ietekmē arī vitamīna D metabolismu.

3. Īsie UV stari

– UVC (100 – 280nm). Tiem piemīt visaugstākā enerģija, un praktiski tie tiek absorbēti atmosfērā.

Pēdējās desmitgadēs, uzkrājot un papildinot zināšanas par UV starojuma radītiem fotoimunoloģiskiem procesiem ādā un pilnveidojoties tehniskajām iespējām, ir attīstījušās un dermatoloģijas praksē arvien plašāk tiek lietotas UVB fototerapijas metodes. B ultravioleto starojumu (UVB) MT kopš 1980. gada plaši lieto ādas slimību ārstēšanā ES valstīs.

TL- 01 lampu starojumamam ir antiproliferatīva, pretiekaisuma, imunomodulējoša (imunosupresīva) un antibakteriāla iedarbība. Šī iedarbība nosaka MT terapeitiskās pielietošanas spektru.

Fototerapijas lietošanas mērķis un paredzamie rezultāti ir pagarināt hronisko dermatožu remisijas periodus, mazināt recidīvus un komplikāciju skaitu, kā arī būtiski uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Ādu apstaro 2- 5 reizes nedēļā, kursā 15- 20 procedūras.

Indikācijas UVB fototerapijas pielietošanai:

· psoriāze;

· hronisks atopiskais dermatīts;

· vitiligo;

· ādas T- šūnu limfoma (mycosis fungoides u.c.);

· pityriasis lichenoides (Guttatae parapsoriasis).

PSORIĀZE. Psoriāzes bojājuma perēkļi ir rezistenti pret lokālo terapiju. 

UVB staru ietekmē tiek nomākta paātrinātā DNS sintēze psoriātiskās epidermas šūnās, kā arī tiek veicināta citokīnu un prostaglandīnu sintēze ar imūnsupresīvu un pretiekaisuma darbību. UVB fototerapiju var lietot monoterapijā, kā arī kombinēt ar citiem gan lokāliem (piem. kalcipotriols), gan sistēmiskiem psoriāzes ārstēšanas līdzekļiem.

Psoriāzes ārstēšanā tiek lietotas sekojošas metodes:

Gokermana metode – uz psoriāzes bojājuma perēkļiem, ko pirms UVB apstarošanas nomazgā vai notīra ar minerāleļļu, aplicē 3- 10% darvas pastu.

Ingrama metode - uz psoriāzes bojājuma perēkļiem, ko pirms UVB apstarošanas nomazgā vai notīra, tiek aplicēta ditranola pasta (koncentrācija sākot no 0,25%).

Šīs metodes piemērotas psoriāzes formām ar blīviem papuloziem elementiem.

RE UVB (UVB fototerapijas kombinēta lietošana ar sintētiskajiem retinoīdiem) – UVB apstarojumu pievieno pēc 1-3 nedēļām. Šī metode ļauj panākt labu ārstniecisko efektu, izmantojot mazāku UVB apstarošanas devu. 

Nopietni jāizvērtē riska/ ieguvuma attiecība metodi lietojot fertīlā vecuma sievietēm. Ja izšķiras par tās pielietošanu, obligāti ir jārealizē grūtniecības profilakses programma, ko pielieto lietojot sintētisko retinoīdu preparātus.

                                       

ATOPISKAIS DERMATĪTS. UVB var lietot kā papildterapiju slimības hroniskās formas subakūtā stadijā. Tiek mazināta ādas nieze un infiltrācija.

MYCOSIS FUNGOIDES. UVB efektīva tikai ļoti agrīnās stadijās, tādējādi mazinot ādas tumorozos procesus un nedaudz uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.

VITILIGO UN PARAPSORIĀZE. UVB fototerapiju uzsāk mazākās devās, lai neattīstītos fototoksisks efekts.

PITYRIASIS LICHENOIDES. Izvēles terapijas metode antibakteriālās terapijas neefektivitātes gadījumā. Iespējami recidīvi.

UVB kontrindikācijas

a) Absolūtās

· xeroderma pigmentosum,

· sistēmiskā sarkanā vilkēde.

b) Relatīvās

· ādas vēzis anamnēzē;

· porfīrija;

· fotosensitivitāte,

· fotosentivizējošu zāļu (amiodarons, piroksikāms, doksiciklīns u.c.) lietošana;

· smagas sirds, aknu un nieru slimības, nopietnas psihiskas slimības, alkoholisms, tuberkuloze;

· katarakta, afakija;

· sistēmiska kortikosteroīdu lietošana(Re- UVB gadījumā);

· imūnsupresija (relatīva kontrindikācija).

· grūtniecība, bērna zīdīšana (Re- UVB gadījumā);

· bērniem (Re- UVB gadījumā);

Būtiska ir pacienta minimālās eritēmās devas noteikšana (MED) pirms tiek uzsākta UVB/A terapija, lai izvairītos no ādas pārmērīgas apstarošanas un citām blaknēm.

MED tiek noteikta izmantojot speciālus šablonus vai MED elektronisko testeri, kur 20 minūšu laikā, piemēram, tiek apstaroti 6 nelieli ādas laukumi. Pēc apstarošanas 24-48 stundu laikā, izmantojot spektrometru, jānosaka pieļaujamā MED deva uzsākot terapijas kursu.

Uzsākot fototerapijas procedūras, jābūt tīrai ādai (pieļaujama tikai minerāleļļas aplicēšana), obligāti jālieto acu aizsargbrilles, vīriešiem vēlama ģenitāliju aizsardzība.

Fototerapijas laikā pacientam jāatrodas kabīnes centrā. Brilles noņemt drīkst tikai pēc signāla atskanēšanas.

Jāatgādina, ka apstarošanai ir kumulatīvs efekts (uzkrājošs), tāpēc ir jāizvairās no saules stariem terapijas laikā, neatrodoties tiešos saules staros un lietojot aizsargkrēmus.

UVB/A fototerapija ir pieejama: 

 

Kontakti:

mob:	+371 28699111 - pieteikšanās vizītei
tel:	+371 66222228 - pieteikšanās vizītei +371 67220033
web lapa:	http://dermatologs.com
fakss:	+371 67220080

E-pasts:

info@dermatologs.com

Atrašanās adrese:	Firsa Sadovņikova iela 20-413.kab., 4.st., LV-1003